第三十八章 四诊之切脉

　　“没错，反正你也正好要给杨柳治疗，到时候咱们再好好的切磋一场！”李亚东倒是一点也不隐藏，直接说出了心中的意图。 　　虽然是个书呆子，但李亚东不傻，这几句话已经把意图都给说出来了，又何必再继续隐藏下去？“好！”杜仲点了点头，张口说道：“不过，我也不确定什么时候会去你们学校，希望到时候你们还没毕业！”“放心吧，我已经打算留校了！”李亚东张口道。“我也没问题！”赵起点点头，他家跟学校并就距离很近，就算真的毕业了，他也能随时到学校去。“那就说定了！”这时，杨天辰忽然出声说了一句，旋即大笑起来。 　　似乎是对杜仲答应去他们学校，而感到很是兴奋一般。“不管你什么时候去学校，我都要提前谢谢你！”杨柳一双眼眸凝望着杜仲，轻笑着，一脸认真的说道：“希望你给我的这四年时间，能让我撑下去！”一想到杨柳的病，杜仲就情不自禁的暗自叹了口气。 　　这种病的概率几乎是千百万分之一，可偏偏就发生在了杨柳的身上！ 　　一个原本该闪耀整个中医界的优秀女孩，却在这种病痛的折磨下，不得不极其低调却又无比刻苦的提升着实力！ 　　如果换做一般人得了这种绝症，恐怕早已放弃了。 　　但杨柳却一直在坚持着，在与病魔抗争着！ 　　很难想象，一个女孩居然能有这么大的毅力！ 　　就凭这分毅力，杜仲也得尽最大的力量去帮她！ 　　面对杨柳那一声提前的感谢，杜仲也不拒绝，直接点头接受了！“我们在学校里，等着你！”得到了杜仲最终的答复，赵起咧嘴大笑了起来，随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴，在杜仲的目送中，离开了医院。 　　虽然并不算太熟，但四人来交流的这段时间，也让杜仲学习到了很多！ 　　四人离开后，杜仲就来到了秦老的诊室。“老师，我今天应该学习切脉了吧！”诊室里，杜仲一边收拾着药柜，一边张口问道。“恩，望问闻都学得差不多，是该学习切脉了！”秦老笑呵呵的点点头，张口补充道：“学会切脉之后，你就可以参加一个月以后的匠医考核了！”闻言，杜仲大喜。 　　在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到，中医的划分一共有四个等级，分别为匠医、玄医、国医和神医！ 　　匠医代表着，能简单的开药治病，并且懂得药方的医生！ 　　中药和药方，杜仲在正式拜入秦老门下之前，就已经完全了解了！ 　　可以说，杜仲的医术早已达到了匠医的水平，唯一欠缺的就是切脉这一点，连切脉都不会，就算去做匠医生考核，也会被直接淘汰下来。 　　级别认证对杜仲没有丝毫意义，但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了，他现在行医还属于非法行医。 　　所以匠医考核他志在必得！“在中医四大等级里，每一个级别都有着严格的考核！”“上古医术固然厉害，但是你对中医的理解还只是匠医的水平！”说到这里，秦老看向杜仲，补充道：“所以，我才希望你能学习中医，毕竟学到自己脑子里的，才是属于自己的东西，凭空来的，是别人的。 　　而且在这个世道，没有中医的配合，上古医术也很难见人！”“而且中医也是博大精深，比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。”“我明白！”杜仲点头应是！ 　　他知道，秦老是怕，随着上古医术的提升，他会逐渐的对中医失去兴趣！ 　　不过，他知道自己的欠缺处，他不喜欢缺点。 　　秦老满意的点了点头！“那就开始吧，我先给你讲将切脉的涵义、注意事项，以及各种脉象！”说着，秦老站起身来，像是古时候私孰里的先生一样，双手背在身后，来回踱步的讲了起来。“切脉，又称为把脉，是中医师用手按住病人的动脉，根据脉象，来了解疾病内在变化。”“脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往会反映在脉上。 　　往往有的时候，症状还未充分显露之前，脉象就会发生改变，所以把脉作为我国的传统文化，才能流传至今！”“所谓脉象，可以理解为脉搏的形象！ 　　包括动脉搏动显现出的深、浅，速率的快、慢，强度的有里、无力，节律整齐与否、有无歇止等等。”“脉象是脉动反应在指尖上的形象，脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏，有直接关系！”“医书上记载，一共有二十八种脉象，每一种都不一样。”秦老就像是在说历史一般，说到切脉的流传时，脸上也不禁露出一副傲然之色。 　　一旁，杜仲也是听得津津有味！“心、脉是形成脉象的主要脏器！”“而气血是形成脉象的物质基础，同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调和配合！”“肺朝百脉、肺气敷布，血液方能布散。 　　脾统血、为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行。 　　肝藏血，主疏泄以调节气血。 　　肾藏精，精能生血，又能化气，肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…”“因此，脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息…”在秦老的讲说中，杜仲飞速记忆着。“在临床上，中医主要运用‘寸口诊法’，也就是切病人桡动脉的腕后部分！”“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’，但近代已经很少运用，所以就不给你介绍了！”“脉诊独取寸口的理论根据有两点！”“第一，是人体各静脉都会聚集在肺上，而寸口是手太阴肺经的循行部位，在寸口的上方就为太渊穴，是所有经脉的交汇之处！”“第二，脾胃是身体脏腑和气血之源，各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系，而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况！”说到这里，秦老停了下来，呵呵一笑道：“接下来，我再给你讲讲把脉的方法！”杜仲点头，之前秦老之不过是告诉他，切脉的原理，接下来秦老要说的，才是真正需要他去学习的！“切脉应该在病人安静的时候进行！”“最好能让病人坐下来，或者仰卧着，手前臂于心脏摆放在同一条水平线上，手掌向上，前臂平放，让血流通顺！”“寸口脉分为寸、关、尺三个部位，对成人切脉，应该用三根手指来定位，以指腹按触脉搏，三指的疏密，应该按照病人的身高，作适当的调整！”“小儿的寸口部位狭小，不能容纳三指，可以用拇指定关法，不用西分为三个部分，三岁以下的儿童，可以用望指纹代替切脉！”“切脉时，常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为‘举’。 　　然后中等度用力，触按至肌肉从中取脉，名为‘寻’。 　　再重用力触按至筋骨处沉取，名为‘按’。”“根据临证的需要，可用举、寻、按或者相反的顺序，反复按触，也可以分为三部，用一指按压体会。 　　寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，这就是中医中的三部九侯！”因为切脉是中医中最为重要的一环，所以秦老也说得特别的仔细，与之前的三种字诀的讲课方法，完全不同！ 　　而杜仲，也用心的记忆着秦老所讲的一切。“切脉时，要在安静的环境下，如果病人刚刚经过剧烈的活动，应该让他先休息一会，然后在诊脉！”“切脉的时候，要保持呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下，细心的分辨脉象，每一次诊脉的时间，不能少于一分钟！ 　　当然这个时间和医师水平有直接关系，不过也不完全对应，毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”“地理和气候，也会导致脉象和正常脉象出现片哈，这一点中医师必须极为清楚！”“比如，天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢，天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象也会随之出现相应的变化！”“那怕是外界环境有微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化，如果在生理的调节范围内，则属于正常的脉象。 　　如果超过生理范围，就是病态的脉象！”“有了外界因素的干扰，脉象有时就会出现不准确，不可靠的情况！”“这个时候，经验就显得尤其重要，诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至是误诊！”话声落下，秦老的面色也变得凝重起来。 　　误诊，对病人的危害性极大，是每一个中医都必须要跨过的一道门槛，而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了，而是需要在不断的诊脉中，累积经验！ 　　杜仲也是皱起眉头来。 　　他没想到，一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难，难怪切字诀会成为中医里面最为困难的！ 　　“没错，反正你也正好要给杨柳治疗，到时候咱们再好好的切磋一场！” 　　李亚东倒是一点也不隐藏，直接说出了心中的意图。 　　虽然是个书呆子，但李亚东不傻，这几句话已经把意图都给说出来了，又何必再继续隐藏下去？ 　　“好！” 　　杜仲点了点头，张口说道：“不过，我也不确定什么时候会去你们学校，希望到时候你们还没毕业！” 　　“放心吧，我已经打算留校了！”李亚东张口道。 　　“我也没问题！”赵起点点头，他家跟学校并就距离很近，就算真的毕业了，他也能随时到学校去。 　　“那就说定了！” 　　这时，杨天辰忽然出声说了一句，旋即大笑起来。 　　似乎是对杜仲答应去他们学校，而感到很是兴奋一般。 　　“不管你什么时候去学校，我都要提前谢谢你！” 　　杨柳一双眼眸凝望着杜仲，轻笑着，一脸认真的说道：“希望你给我的这四年时间，能让我撑下去！” 　　一想到杨柳的病，杜仲就情不自禁的暗自叹了口气。 　　这种病的概率几乎是千百万分之一，可偏偏就发生在了杨柳的身上！ 　　一个原本该闪耀整个中医界的优秀女孩，却在这种病痛的折磨下，不得不极其低调却又无比刻苦的提升着实力！ 　　如果换做一般人得了这种绝症，恐怕早已放弃了。 　　但杨柳却一直在坚持着，在与病魔抗争着！ 　　很难想象，一个女孩居然能有这么大的毅力！ 　　就凭这分毅力，杜仲也得尽最大的力量去帮她！ 　　面对杨柳那一声提前的感谢，杜仲也不拒绝，直接点头接受了！ 　　“我们在学校里，等着你！” 　　得到了杜仲最终的答复，赵起咧嘴大笑了起来，随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴，在杜仲的目送中，离开了医院。 　　虽然并不算太熟，但四人来交流的这段时间，也让杜仲学习到了很多！ 　　四人离开后，杜仲就来到了秦老的诊室。 　　“老师，我今天应该学习切脉了吧！” 　　诊室里，杜仲一边收拾着药柜，一边张口问道。 　　“恩，望问闻都学得差不多，是该学习切脉了！” 　　秦老笑呵呵的点点头，张口补充道：“学会切脉之后，你就可以参加一个月以后的匠医考核了！” 　　闻言，杜仲大喜。 　　在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到，中医的划分一共有四个等级，分别为匠医、玄医、国医和神医！ 　　匠医代表着，能简单的开药治病，并且懂得药方的医生！ 　　中药和药方，杜仲在正式拜入秦老门下之前，就已经完全了解了！ 　　可以说，杜仲的医术早已达到了匠医的水平，唯一欠缺的就是切脉这一点，连切脉都不会，就算去做匠医生考核，也会被直接淘汰下来。 　　级别认证对杜仲没有丝毫意义，但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了，他现在行医还属于非法行医。 　　所以匠医考核他志在必得！ 　　“在中医四大等级里，每一个级别都有着严格的考核！” 　　“上古医术固然厉害，但是你对中医的理解还只是匠医的水平！” 　　说到这里，秦老看向杜仲，补充道：“所以，我才希望你能学习中医，毕竟学到自己脑子里的，才是属于自己的东西，凭空来的，是别人的。而且在这个世道，没有中医的配合，上古医术也很难见人！” 　　“而且中医也是博大精深，比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。” 　　“我明白！” 　　杜仲点头应是！ 　　他知道，秦老是怕，随着上古医术的提升，他会逐渐的对中医失去兴趣！ 　　不过，他知道自己的欠缺处，他不喜欢缺点。 　　秦老满意的点了点头！ 　　“那就开始吧，我先给你讲将切脉的涵义、注意事项，以及各种脉象！” 　　说着，秦老站起身来，像是古时候私孰里的先生一样，双手背在身后，来回踱步的讲了起来。 　　“切脉，又称为把脉，是中医师用手按住病人的动脉，根据脉象，来了解疾病内在变化。” 　　“脉为血之府，贯通全身，所以身体脏腑发生病变，往往会反映在脉上。往往有的时候，症状还未充分显露之前，脉象就会发生改变，所以把脉作为我国的传统文化，才能流传至今！” 　　“所谓脉象，可以理解为脉搏的形象！包括动脉搏动显现出的深、浅，速率的快、慢，强度的有里、无力，节律整齐与否、有无歇止等等。” 　　“脉象是脉动反应在指尖上的形象，脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏，有直接关系！” 　　“医书上记载，一共有二十八种脉象，每一种都不一样。” 　　秦老就像是在说历史一般，说到切脉的流传时，脸上也不禁露出一副傲然之色。 　　一旁，杜仲也是听得津津有味！ 　　“心、脉是形成脉象的主要脏器！” 　　“而气血是形成脉象的物质基础，同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调和配合！” 　　“肺朝百脉、肺气敷布，血液方能布散。脾统血、为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血，主疏泄以调节气血。肾藏精，精能生血，又能化气，肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…” 　　“因此，脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息…” 　　在秦老的讲说中，杜仲飞速记忆着。 　　“在临床上，中医主要运用‘寸口诊法’，也就是切病人桡动脉的腕后部分！” 　　“《内经》中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’，但近代已经很少运用，所以就不给你介绍了！” 　　“脉诊独取寸口的理论根据有两点！” 　　“第一，是人体各静脉都会聚集在肺上，而寸口是手太阴肺经的循行部位，在寸口的上方就为太渊穴，是所有经脉的交汇之处！” 　　“第二，脾胃是身体脏腑和气血之源，各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系，而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况！” 　　说到这里，秦老停了下来，呵呵一笑道：“接下来，我再给你讲讲把脉的方法！” 　　杜仲点头，之前秦老之不过是告诉他，切脉的原理，接下来秦老要说的，才是真正需要他去学习的！ 　　“切脉应该在病人安静的时候进行！” 　　“最好能让病人坐下来，或者仰卧着，手前臂于心脏摆放在同一条水平线上，手掌向上，前臂平放，让血流通顺！” 　　“寸口脉分为寸、关、尺三个部位，对成人切脉，应该用三根手指来定位，以指腹按触脉搏，三指的疏密，应该按照病人的身高，作适当的调整！” 　　“小儿的寸口部位狭小，不能容纳三指，可以用拇指定关法，不用西分为三个部分，三岁以下的儿童，可以用望指纹代替切脉！” 　　“切脉时，常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为‘举’。然后中等度用力，触按至肌肉从中取脉，名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取，名为‘按’。” 　　“根据临证的需要，可用举、寻、按或者相反的顺序，反复按触，也可以分为三部，用一指按压体会。寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，这就是中医中的三部九侯！” 　　因为切脉是中医中最为重要的一环，所以秦老也说得特别的仔细，与之前的三种字诀的讲课方法，完全不同！ 　　而杜仲，也用心的记忆着秦老所讲的一切。 　　“切脉时，要在安静的环境下，如果病人刚刚经过剧烈的活动，应该让他先休息一会，然后在诊脉！” 　　“切脉的时候，要保持呼吸均匀，态度认真，把注意力集中于指下，细心的分辨脉象，每一次诊脉的时间，不能少于一分钟！当然这个时间和医师水平有直接关系，不过也不完全对应，毕竟有时候某些脉象需要细心体会。” 　　“地理和气候，也会导致脉象和正常脉象出现片哈，这一点中医师必须极为清楚！” 　　“比如，天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢，天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象也会随之出现相应的变化！” 　　“那怕是外界环境有微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化，如果在生理的调节范围内，则属于正常的脉象。如果超过生理范围，就是病态的脉象！” 　　“有了外界因素的干扰，脉象有时就会出现不准确，不可靠的情况！” 　　“这个时候，经验就显得尤其重要，诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至是误诊！” 　　话声落下，秦老的面色也变得凝重起来。 　　误诊，对病人的危害性极大，是每一个中医都必须要跨过的一道门槛，而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了，而是需要在不断的诊脉中，累积经验！ 　　杜仲也是皱起眉头来。 　　他没想到，一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难，难怪切字诀会成为中医里面最为困难的！